二级抗生素预防可有效控制潜伏性风湿性心脏病进展

       美国辛辛那提儿童医院医学中心Andrea Beaton团队研究了潜伏性风湿性心脏病进行二级抗生素预防的效果。该研究近日发表于《新英格兰医学杂志》。

       风湿性心脏病影响着全世界超过4050万人，每年造成30.6万人死亡。风湿性心脏病在早期潜伏阶段可通过超声心动图筛查发现。二级抗生素预防是否能有效控制潜伏性风湿性心脏病的进展尚不清楚。

       研究组在乌干达5至17岁患有潜伏性风湿性心脏病的儿童和青少年中进行了一项二级抗生素预防的随机对照试验。参与者被随机分配接受苄星青霉素G注射，每4周注射一次，为期2年，或者不接受预防。所有参与者在基线检查时和随机化后2年进行超声心动图检查。

       在接受过超声心动图筛查的102200名儿童和青少年中，3327名最初被评估为患有潜伏性风湿性心脏病，其中926名随后根据验证性超声心动图得到确诊，并被确定为符合试验条件。916名参与者同意接受随机分组；818名参与者被纳入改良意向治疗分析，799名完成了试验。预防组共有3名参与者在2年后有超声心动图疾病进展，显著低于对照组的33名。预防组有2名参与者因接受预防而发生严重不良事件，包括一次轻度过敏反应。

       研究结果表明，在5~17岁患有潜伏性风湿性心脏病的儿童和青少年中，二级抗生素预防可降低2年后疾病进展的风险。在建议实施人口水平筛查之前，仍需要进一步研究。