肿瘤消融术在山西省肿瘤医院广泛应用

一根长长的钢针，在实时超声监控下，医生精准穿刺入患者体内肿瘤区，通过高温烧掉病变组织，往往只需几十分钟，就能让肿瘤“灰飞烟灭”。该项技术就是肿瘤消融术，目前在山西省肿瘤医院得到广泛应用，成功完成病例千余例，患者生存率得以提升。

直达病灶杀死癌细胞

3月19日，在省肿瘤医院超声科，一台微创手术正有条不紊地进行……患者调整好体位，控制呼吸，医生与助手默契配合，在超声造影引导下，按测定距离和角度，医生将长达20cm的消融电极针准确刺入肿瘤部位，电脑控制射频脉冲能量通过电极针传导到肿瘤组织中，局部高温使肿瘤组织凝固坏死，达到肿瘤原位灭活。

该男性患者65岁，近期因身体不适来医院检查，在肝脏部位发现一个直径不到7mm的小肿瘤。由于该患者患肝硬化30年，并伴有肝腹水，不适宜外科开刀手术，于是转到超声科进行消融治疗。手术进行顺利，3天后患者出院，目前状态良好。

省肿瘤医院于2009年在省内率先开展超声引导下肝脏肿瘤的经腹部及术中射频消融治疗，达到了预期手术效果，于是相继开展了微波消融、激光消融等肿瘤消融技术。

“肿瘤消融是近年新涌现的肿瘤‘克星’，是继外科手术、化疗、放疗等手段之外，治疗肿瘤的一种有效技术。”省肿瘤医院超声科主任薛改琴介绍，从临床应用上看，消融技术已用于大部分实体肿瘤，而且从头到脚都能用，比如甲状腺、肝、脾、肾、软组织等部位肿瘤。

薛改琴从事超声专业工作已34年，是省肿瘤医院肿瘤消融技术的推动者。她于1998年到北京大学肿瘤医院进行了为期一年的深造，师从著名超声诊断、肝癌射频消融治疗专家陈敏华教授，成为北京大学医学院国内访问学者；后又赴韩国、意大利系统学习射频消融治疗及超声造影等技术，为医院开展超声引导下射频消融术打下坚实基础。

为绝境患者带来新希望

肿瘤消融术是一种微创治疗技术，与传统肿瘤治疗手段相比具有疗效确切、创伤轻微、可反复操作等优势，特别适合于年老体弱，不能耐受手术或不愿接受手术、放疗及化疗的肿瘤患者。

94岁的曹女士7年前因输尿管癌进行手术治疗。去年5月，她感觉腰部疼痛剧烈，无法正常饮食和睡眠，痛苦不堪。后确认为肿瘤转移，由于患有心脏病和脑梗，不适合再进行切除手术。经化疗及其他治疗后，患者症状并无改善。

患者家属经多方咨询，了解到省肿瘤医院超声科开展消融技术，无须开刀，能最大限度保护器官功能，抱着一线希望慕名找到薛改琴。

“肾门位置的肿瘤，不仅位置深，还包围着肾脏大血管，稍有不慎，就会殃及血管，引起出血及肾功能损伤。”如此高龄，还伴有其他基础病，做还是不做？薛改琴很难决断，这对治疗团队同样是严峻挑战。

在详细了解病情和以往治疗经过，经认真评估后，薛改琴团队为曹女士做了射频消融，在超声引导下，精准避开肾脏血管，手术非常成功。1个月后复查结果显示，病灶明显缩小，胸腔积液消失，相关指标一切正常。“妈妈能下地活动，生活基本自理。”曹女士的女儿向薛改琴竖起大拇指，“一针下去，肿瘤就没了！真神奇！”

在省肿瘤医院超声科，像曹女士这样带着焦虑和绝望而来，治疗后欣然而归的患者不在少数。

薛改琴介绍，对直径小于3cm的肿瘤，一次性完全“消融”率高达97%，治疗效果与手术切除相近，可以达到局部根治的标准；对于直径3cm-5cm的肿瘤，采取多针联合、反复多次消融及联合其他局部或全身治疗，也可获得较好的消融效果，完全消融率可达90%以上。

技术创新永无止境

“说起超声科，很多人第一反应是做B超。其实，超声检查项目已由过去单一的黑白腹部检查发展到全身各系统器官的形态学及功能学检查。”薛改琴介绍，随着设备更新迭代，超声医学由作为疾病的诊断方法提升为疾病的治疗手段，超声引导下的活检、置管、消融等新技术应运而生，患者成为最大受益者。

作为省肿瘤医院超声医学科的领头人，薛改琴多年来持续刷新理念，不断追踪业界前沿技术，引进多项先进超声技术。如今，超声科已成长为一个集常规超声诊断与超声微创介入治疗于一体的新型诊疗一体化科室，在肿瘤介入治疗方面具有独特优势。

为培养超声介入人才，自2013年以来，省肿瘤医院超声科已连续举办了8届超声造影学习培训，培养了大批专业技术人员，千余名学员受益。培训通过理论授课、实际病例演示、疑难病例分析等形式，帮助初期开展超声造影的医师了解超声造影的发展方向、临床应用和指南规范，将超声造影技术普及到临床工作中。薛改琴还带领科室人员不定期去基层医院坐诊指导，提升基层医院技术水平。

2020年12月，省卫健委批准由山西省肿瘤医院牵头成立山西省肿瘤超声介入专科联盟，来自全省各市县的141家医院成为联盟单位。“作为牵头单位，我们在提高自身肿瘤超声介入技术的同时，不遗余力在更大范围内推广超声医学新技术。”薛改琴说，目前首期超声介入理论培训已准备就绪，学术交流、协同手术等相继开展。

“技术创新没有止境，我们要对标一流，努力达到国内先进水平。”薛改琴对超声科的下一步发展列出规划，准备在今年开展甲状腺、乳腺、子宫肌瘤、淋巴结转移等多器官肿瘤消融术，不断挑战针尖上的精妙技艺。（周慧芳 王晓艳）

责任编辑：李佳琪